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9927com黄建荣医生获得牙周治疗2018病例展评二等奖!

时间:2019-01-04 文章来源:9927com齿科 点击数:

9927com口腔医院牙周专业带头人,黄建荣凭借疑难病例《成人慢性牙周炎系统性治疗一例》,获得现场评委的一致好评,成功晋级全国9强,获得二等奖的好成绩!...

由中华口腔医学会牙周病学专业委员会主办,中国医学论坛报·今日口腔承办的“以菌斑控制为导向的牙周治疗2018病例展评”活动在上海圆满落幕。

黄建荣医生获牙周治疗2018病例展评二等奖

(现场评委和选手合影,左一为黄建荣医生

9927com口腔医院牙周专业带头人黄建荣凭借疑难病例《成人慢性牙周炎系统性治疗一例》,获得现场评委的一致好评,成功晋级全国9强,并以优异的成绩获得二等奖!

【获奖病例展示】

一.基本情况

患者何X恒,男,32岁

主诉:多牙松动3年余。

现病史:3年余前无明显诱因多牙逐渐松动移位,多次洁牙无明显,否认牙周系统治疗史,否认吸烟史,刷牙2次/天,每次1~2分钟,横竖刷结合;右上前牙10年前外伤史,未予治疗,牙齿一直松动,逐渐变色,否认疼痛等不适。

全身病史:否认。

家族史:父亲有可疑牙周病病史。

二、口腔检查


患者首诊正面照

初诊口内照



拍片检查


牙周检查记录表

三.诊断与治疗计划

诊断:

1. 初始诊断为慢性牙周炎;

2. 骨性II类错颌、高角、左侧安氏II类错颌;

3. 11慢性根尖周炎。

治疗计划:

1. OHI;

2. 牙周系统治疗(基础+手术);

3. 11、12、42试保留;

4. 11RCT、漂白、充填;

5. 正畸治疗;

6. SPT。

初级目标:消除炎症、终止破坏、促进修复;

终极目标:塑造健康、稳定、可自洁、功能良好、相对美观的口颌系统。

治疗思路:阻止牙周破坏,尽量保存天然牙;重新建立正常咬合关系,延缓上前牙区种植时机。

四、治疗过程

第一轮龈下刮治后大表,部分后牙需进行翻瓣刮治,牙周检查记录如下图:

36翻瓣刮治前

34~37翻瓣刮治及骨修整

系统治疗后口内照

右侧上下颌术前术后对比

前牙上下颌术前术后对比

左侧上下颌术前术后对比

 

正畸治疗:

正畸前面向照:开唇露齿、面下1/3过长、面中线对齐,下颌后缩、凸面型、颏唇沟深、鼻唇角偏锐角。

多牙松动,个别牙Ⅱ度松动, X线片显示:12、11、21、22、42牙槽骨吸收至根中下1/3;11根尖外吸收。

口内照可见前牙病理性移位,左侧磨牙远中关系,右侧磨牙中性关系,上颌中线右偏1mm,下颌中线左偏2mm,上下颌各拥挤2mm覆(牙合)8mm,覆盖9mm,spee曲 4mm。

诊断:

初始诊断为慢性牙周炎(完善治疗后),后经评委提示后改成广泛型侵袭性牙周炎(完善治疗后);

安氏II类错颌畸形;

骨型II类。

矫治设计思路:

1.不拔牙,避免拔牙后过大的牙齿移动量所导致的不可预测的牙周反应;

2.片切,增加牙齿接触区面积,促进牙列的稳定;

3.细丝轻力,重点照顾高风险患牙、善待其他牙位初步恢复的牙周组织;

4.种植支抗,确保牙列定向移动;

5.建立多点咬合及功能(牙合),消除咬合干扰,建立正常功能引导(前伸引导及尖牙保护),合理分散咬合力,保护牙周。

正畸过程如下:

2016.2月正畸治疗开始,上颌先打开咬合,0.012 Niti 圆丝 排齐上颌

2个月后,12、22入槽,排齐上颌

4个月后,11入槽,1516、2526间植入微种植钉,准备关闭间隙

正畸前与正畸4个月时11根尖片

6个月0.018SS圆丝,双侧4格中距橡皮链关闭缝隙

9个月,上颌关隙完毕,下颌粘托槽,0.012niti圆丝排齐下颌

正畸后5个月正畸后9个月11的根尖片

10个月,32、41、43入槽继续排齐下颌

正畸过程中每3个月进行一次SPT

正畸结束阶段全口根尖片可见松动减少,牙根外吸收停止,牙槽嵴顶及骨硬板重建,牙周膜影像均匀清晰。

2016年12月正畸完成

正畸结束时对照:术前重点牙位根尖片

正畸结束后13个月复诊

正畸结束后18个月复诊

【黄建荣医生介绍】

黄建荣,北京大学口腔医学硕士,广东省牙周病学专业委员会委员,9927com口腔医院牙周专业带头人,为了提升牙周专业技术,黄医生严于律己,努力提升和专研各种技术,踊跃参加全国性牙周病例大赛,并多次获得一等奖、二等奖。黄建荣医生表示,牙周治疗需要重视、执行菌斑控制,制定合理治疗方案,想方设法地为患者延长牙齿使用寿命,并通过跨学科合作,运用正畸种植修复等手段改善患者的口颌系统功能及美观,是口腔治疗方案理性回归的体现。

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